Özel sağlık sigortalarında yeni dönem: Kapsam daraltılıyor, ömür boyu yenileme garantisi geliyor
- Özel sağlık sigortalarına ilişkin önemli düzenlemeler içeren yeni yönetmelik yayımlandı. Resmi Gazete’nin bugünkü sayısında yer alan yönetmelikle birlikte, özel sağlık sigortası yaptıranlara ömür boyu yenileme garantisi hakkı getirildi.
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) özel sağlık sigortalarına ilişkin önemli düzenlemeler içeren yeni yönetmeliğini yayımladı. Resmi Gazete’nin bugünkü sayısında yer alan yönetmelikle birlikte, özel sağlık sigortası yaptıranlara ömür boyu yenileme garantisi hakkı getirildi.
Aynı planla ömür boyu güvence
Yeni düzenlemeye göre, belirlenen şartları sağlayan sigortalılar, sigortalarını aynı planla ömür boyu yenileme hakkına sahip olacak. Bu garanti verildikten sonra sigorta şirketleri artık teminatı daraltamayacak, primleri artırmayacak veya katılım paylarını değiştiremeyecek.
Sigortalı, aynı plan içinde değişiklik yaptığında da ömür boyu yenileme garantisi ve diğer tüm haklarını koruyacak.
Şirket değiştirene hak kaybı yok
Yönetmeliğe eklenen “geçiş işlemleri” maddesiyle, sigortalılar artık başka bir sigorta şirketine geçerken mevcut haklarını da taşıyabilecek. Böylece sigortalının önceki kazanımları, yeni sigorta şirketinde de geçerli sayılacak.
Bekleme süresi artık tek seferlik
Yönetmelikteki bir diğer önemli değişiklik, “bekleme süresi” uygulamasına getirilen kısıtlama oldu.
Sigorta poliçesinde açıkça belirtilen rahatsızlıkların teminat kapsamına dâhil olması için geçen süre, yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilecek. Aynı planla yenilenen poliçelerde bekleme süresi yeniden başlatılamayacak.
Sigortalı başka bir şirkete geçse bile, ilk bekleme süresi yeni poliçede de geçerli olacak.
Kapsam daraltıldı
Yeni yönetmelikle seyahat sağlık sigortası ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortaları kapsamından çıkarıldı. Yönetmelik bundan böyle yalnızca bireysel ve grup özel sağlık sigortaları için geçerli olacak.
Düzenlemeye göre, sigortalıların SGK kapsamında ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, özel sigorta teminatı içine dahil edilemeyecek.
Yeni kurallar 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek. Bu tarihten önce yapılan poliçeler ise mevcut tarifeler ve şartlarla geçerliliğini sürdürecek.
